| 姓名 | 班级 | 寝室号 | |||
| 请假事由 | |||||
| 请假时间 | 由______年______月 ______日______ 午_______时 | ||||
| 到______年______月 ______日______ 午_______时 | |||||
| 班主任签名：________ 日期：________时间：________ | |||||
| 级主任签名：________ 日期：________时间：________ | |||||
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中专学生请假条
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